1.與胺碘酮聯用可進一步抑制竇性心律或加重房室傳導阻滯,病竇綜合綜合征以及不*性房室傳導阻滯的患者應避免兩藥同用。
2.與β-受體阻滯藥聯用可減輕尼群地平降壓后發生的心動過速,有效地治療心絞痛或高血壓。但合用二氫吡啶類鈣通道阻滯藥與β-受體阻滯藥可能導致嚴重低血壓或心動過緩,在左室功能下降、心律失常或主動脈狹窄的患者更明顯。如需兩藥聯用,應仔細監測心臟功能,特別是有潛在心力衰竭的患者。
3.西咪替丁可引起尼群地平血藥濃度升高,可能是肝臟代謝改變和H2受體阻斷繼發胃酸分泌減少,胃內PH值升高,增加尼群地平生物利用度所致。
4.沙奎那韋可抑制細胞色素P4503A4,減少尼群地平代謝,血藥濃度升高,毒性增強。
5.使用*麻醉時,合用鈣通道阻滯藥(如尼群地平)和β-受體阻滯藥可導致嚴重低血壓。
6.地拉費定是細胞色素P4503A4酶抑制劑,可減少許多二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的代謝。如與尼群地平合用,可引起尼群地平血藥濃度升高,毒性增強。
7.奎奴普汀/達福普汀可抑制尼群地平由細胞色素P4503A4介導的代謝,增加尼群地平毒性。如合用應相應減少用量。
8.尼群地平可增加環孢素的血藥濃度,導致環孢素毒性增加(如出現腎衰竭、膽汁淤積和麻痹)。如合用應監測環孢素的血藥濃度,相應調整用量。
10.與非甾體抗炎藥、口服抗凝藥合用,有增加胃腸道出血的可能。
11.利福平可誘導一些鈣通道阻滯藥的代謝,雖然目前尚無與尼群地平發生相互作用的報道,但如合用,尼群地平的療效可能會下降。
13.葡萄柚汁可抑制細胞色素P4503A4,降低尼群地平的代謝,使尼群地平的曲線下面積增加,血漿峰濃度升高。故使用尼群地平治療的患者應避免服用葡萄柚汁 [2] 。