抗生素是治療細菌感染的重要臨床工具，但我們認識到抗生素使用的一個重要副作用是破壞生活在人類腸道中的微生物群落。針對細菌病原體的抗生素通常具有減少某些細菌群和降低腸道微生物群多樣性的次生效應。抗生素也與抗生素相關性腹瀉和艱難梭菌性結(jié)腸炎等危害有關。益生菌已被證明可以緩解這些臨床癥狀，但益生菌能幫助恢復微生物群嗎？
在Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology上發(fā)表的一篇新綜述論文中，八位科學家全面研究了在抗生素治療期間和之后使用益生菌恢復腸道細菌群落的證據(jù)。作者跨越臨床醫(yī)學、生物統(tǒng)計學、基礎微生物組科學和益生菌微生物學方面的專業(yè)知識，描述了目前的證據(jù)，并探討了益生菌在減輕抗生素對腸道微生物群破壞方面的潛力和局限性。
科學家們發(fā)現(xiàn)缺乏直接解決這個研究問題的研究。目前的證據(jù)還沒有說明益生菌是否能將腸道菌群恢復到抗生素前的狀態(tài)。一些研究表明，某些益生菌可以減輕因抗生素使用而引起的微生物組功能的變化，但有關微生物組成恢復的數(shù)據(jù)相對較少，并且由于方法上的弱點，限制了其結(jié)論性。其他研究表明，與抗生素一起服用益生菌可以導致微生物群的變化——不一定是恢復——這往往被一些人解釋為有益，但目前缺乏對健康微生物群組成的明確認識以及微生物群如何適應變化使得這種解釋受到爭議。
雖然缺乏微生物群恢復的確鑿證據(jù)，但這并不影響特定益生菌可以減輕服用抗生素個體臨床癥狀的現(xiàn)有證據(jù)。也就是說，在薈萃分析中顯示，某些益生菌可以降低抗生素相關性腹瀉和艱難梭菌相關性腹瀉的風險，在一定程度上，它們在許多國際臨床指南中被推薦。這些益處的機制尚不清楚，但一些作用可能通過腸道微生物群或通過與腸道生理的直接相互作用發(fā)生。
該綜述的作者指出，未來的研究應該考慮到每種抗生素對腸道微生物群的影響，并應該研究特定的益生菌物種和菌株如何以不同的方式影響腸道微生物群的恢復。很可能不存在通用的益生菌解決方案。
科學家們說，在解釋這一領域的證據(jù)時，一個根本的復雜問題是很難確定什么、何時以及如何測量微生物群的破壞和恢復。不同的研究使用了各種不同的技術(shù)，使得證據(jù)難以綜合，結(jié)論難以得出。科學家們建議，對微生物群的適當評估應該包括多個讀數(shù)，例如多樣性、相對豐度和絕對豐度，以及與宿主相關的參數(shù)。然而，即使是常用的措施，如分類或功能多樣性，在描述恢復特征方面也有固有的局限性。重要的是，這些措施是多維的，但被表示為一個單一的輸出，可以由兩個非常不同的微生物群共享。更根本的是，我們不知道哪些多樣性措施與健康相關。
主要作者Hania Szzajewska醫(yī)學博士教授說：“在使用抗生素期間，用益生菌恢復腸道微生物群是一個重要的課題。盡管許多研究包括與微生物組相關的終點，但專門針對腸道微生物群恢復作為主要結(jié)果的強有力的研究仍然有限。我們希望未來的研究能夠解決這一差距，以增強我們對微生物組和益生菌臨床益處的理解。”
“我們的深入研究發(fā)現(xiàn)，很少有數(shù)據(jù)能告訴我們益生菌是否能幫助恢復受到干擾的腸道微生物群。盡管某些益生菌在與抗生素一起服用時顯然是有益的，可以預防抗生素相關腹瀉等負面影響，但我們?nèi)匀徊恢浪鼈兪侨绾巫龅竭@一點的。”
抗生素治療對腸道菌群和臨床癥狀的影響仍在研究中。益生菌可能作為腸道微生物群恢復的一種策略，但需要更多的研究來完善我們測量微生物群適應和恢復的能力，建立微生物群保護或恢復的目標，并確定為此目的的有效菌株和劑量。
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