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規范合理用藥，四部委正式發布DRG實施方案

2019年06月06日 13:46:49來源：制藥站點擊量：39200

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　　按照通知要求，各試點城市要在政府的統一領導下，成立由醫保、財政、衛生健康、中醫藥管理等部門組成的試點領導機構，由醫保、醫療機構和專家組成的技術團隊，全面落實試點任務和要求，保障試點工作有序開展、取得實效。

　　不難看出，本次試點城市擴大，是在總結此前福建三明、廣東深圳和新疆克拉瑪依試點經驗基礎上，醫保局進一步切入醫療行為合規監管，強化醫療服務和產品購買方的強勢姿態。DRG工作的深入推進，也意味著醫藥產品將成為治療成本，“三醫聯動”在支付端進行用藥把控。

　　通知還要求各試點城市，按照“頂層設計、模擬測試、實際付費”三步走的思路，確保完成各階段的工作任務，確保2020年模擬運行，2021年啟動實際付費。這也意味著DRG試點正加速進入落地階段。

　　一直以來，DRG付費制度改革被認為是醫保支付方式改革的重點。早在2017年，國務院辦公廳就發表了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，提出要全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。

　　行業人士表示，“4+7”帶量采購通過大幅度壓低藥品采購價格，從“入口”約束了藥品成本，而在臨床用藥“出口”，如果醫保監管部門無法把控好醫生開處方的“筆桿子”，同樣無法實現控制醫療費用上漲、平衡醫保資金收支的目標。

　　通知還提到，各試點城市在開展DRG試點的同時，要進一步完善醫保總額預算管理制度，對不能采用DRG結算的病例，進一步推進依據大數據的按病種付費、按床日付費和按人頭付費工作，建立多元復合醫保支付體系。

　　要加強對醫保定點醫療機構的管理，指導參與DRG試點的醫療機構完善內部醫療管理制度，強化醫療行為、病案編碼、服務質量等方面的監管，健全以保證質量、控制成本、規范診療、提高醫務人員積極性為核心的管理機制，充分發揮醫保支付的激勵約束作用。

　　可以看到，在以往的試點中，北京、上海、金華、柳州等城市，都有過降低醫療費用的成功案例。

　　其中柳州的DRG改革甚至促使當地醫院實現了由遭醫保扣罰2000萬-3000萬元，到醫保盈余4000萬-5000萬元的大逆轉。

　　更加重要的是，通過DRG改革，有關部門還將實現對公立醫療機構由費用控制向醫療服務質量、價格的雙控制的轉變。

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