【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】我國是癌癥大國，抗癌的關(guān)鍵是早期預(yù)防、早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。據(jù)悉，我國將深入推進癌癥早期篩查和早診早治，構(gòu)建分層癌癥篩查體系，到2030年總體癌癥5年生存率將達到46.6%，患者疾病負擔(dān)得到有效控制。但是，目前癌癥篩查仍未納入醫(yī)保。
 

　　3月3日，國家醫(yī)保局公開一則提案答復(fù)的函，針對“關(guān)于建立多層次多渠道費用分擔(dān)機制，保障惡性腫瘤早診早治的提案”。
 

　　答復(fù)稱，為提高國民健康水平，國家在深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革中提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，四大體系整體推進，協(xié)調(diào)發(fā)展。
 

　　《社會保險法》中規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。我國目前仍處于社會主義初級階段，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資僅960元，當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于“保基本”的功能定位，保障參保群眾的基本醫(yī)療需求。因此，國家醫(yī)保局表示，從現(xiàn)階段醫(yī)療保險基金籌資水平和抗風(fēng)險能力來看，暫時無法將腫瘤篩查這一類非治療性的項目納入醫(yī)保支付范圍。
 

　　不過，商業(yè)保險在腫瘤篩查方面可以作為醫(yī)保的重要補充。2020年2月，關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見中明確提出“到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系”，確立了“基本醫(yī)保+補充醫(yī)保+醫(yī)療救助”的三重保障和社會參與的“商業(yè)保險+慈善捐贈+醫(yī)療互助”三個補充保障的綜合保障格局，以實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。
 

　　同在2020年，國家醫(yī)保局積極配合原銀保監(jiān)會等部門出臺了《關(guān)于促進社會服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險發(fā)展的意見》，明確提出要擴大商業(yè)健康保險供給，鼓勵保險機構(gòu)適應(yīng)消費者需求，提供綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。
 

　　目前，我國已基本建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架。
 

　　目前已有部分商業(yè)保險公司對腫瘤患者設(shè)置差異化險種，實現(xiàn)多次賠付，一定程度緩解了惡性腫瘤患者的醫(yī)療負擔(dān)。同時商業(yè)保險公司還探索將健康保險產(chǎn)品與健康管理服務(wù)項結(jié)合，提供包括惡性腫瘤在內(nèi)的健康風(fēng)險評估和干預(yù)、疾病預(yù)防、健康體檢、健康咨詢、健康維護、慢性病管理等服務(wù)，有利于腫瘤患者的早診早治及健康管理，降低治療費用，提高治療效果。
 

　　下一步，國家醫(yī)保局表示會持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極會同有關(guān)部門加快推動商業(yè)健康保險發(fā)展，不斷創(chuàng)新保險產(chǎn)品，擴大保障范圍，支持保險公司開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，不斷提高保障能力，切實增強參保群眾的獲得感、幸福感、安全感。
 

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