【制藥網 政策法規】近日,國家醫保局發布《關于進一步推廣三明醫改經驗 持續推動醫保工作創新發展的通知》,明確要落實好三明醫改取得的制度性成果。
圍繞“三醫”協同發展和治理,通知從加快藥品耗材集采改革進度、加大醫保支持基層醫療機構力度、著力提升醫保支付管理水平等6個方面明確將要開展的任務。
其中在加大醫保支持基層醫療機構力度方面,為進一步支持基層醫療衛生服務體系建設,通知明確要支持符合條件的村衛生室納入醫保定點,方便農村居民就醫。同時,要完善緊密型縣域醫共體績效考核體系,突出服務質量和數量、群眾滿意度等指標,將考核結果與結余留用政策掛鉤。
實際上,早在2月3日,2024年中央一號文件就提出,要逐步提高縣域內醫保基金在鄉村醫療衛生機構使用的比例,加快將村衛生室納入醫保定點管理。
目前,包括安徽省、四川省、山東省等多地都有積極發文,探索將村衛生室納入醫保定點管理。
例如,3月6日,安徽省醫保局印發的《醫療保障助力鄉村全面振興若干舉措》提出,要優化完善鄉村醫保經辦服務,將符合條件的村衛生室全部納入醫保定點并提供醫保直接結算服務,方便農村居民就近看病就醫、醫保報銷。同時鼓勵支持將醫保經辦服務工作向村民組延伸,在村民組設立網格員,方便群眾就近就便享受參保登記、門診慢特病待遇申請等高頻醫保政務服務。
四川省在今年1月發布的《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的實施意見》中提出,支持有條件的地區將符合條件的村衛生室納入醫保定點管理,并實現醫保費用聯網直接結算。
山東省在2023年12月發布《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系高質量健康發展若干措施》中提出,加強村衛生室醫保定點協議管理,按規定將符合條件的村衛生室納入醫保定點協議管理,并開通醫保聯網結算,開通及運維費用由縣級財政承擔。
福建省龍巖市永定區醫療保障局自2023年7月份以來迅速開展村衛生室醫保定點工作,著力推動醫保定點覆蓋率在23年7月30日前達到100%,實現全覆蓋。據了解,永定區共有行政村衛生室175家,非行政村衛生室16家,截至2023年7月26日,已完成175家行政村衛生室與16家非行政村衛生室定點申請,100%完成協議簽訂,100%完成結算開通,實現行政村衛生室定點結算全覆蓋,大大的方便了群眾看病報銷。
村衛生室醫保定點是民之所盼、現實所需。業內表示,村衛生室是非常基層的醫療衛生機構,其設置是為了方便村民就近就醫,如果將部分村衛生室納入醫保定點管理,意味著以后村民在村衛生室就能享受到醫保報銷待遇,并實現即時結算服務,這將為村民就醫提供便利,在減輕醫療費用負擔的同時,還有助于增強群眾對基層醫療服務的信任度和使用慣性。
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