【制藥網 政策法規】根據2023年12月國家醫保局會同人社部聯合發布的《關于印發〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)〉的通知》,各省級醫保部門要按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》要求,完善程序、細化標準、科學測算,把符合臨床必須、價格合理、療效確切等條件的民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片等納入基金支付范圍。具備條件的地區,可同步確定醫保支付標準。
同時,《關于結束中藥配方顆粒試點工作的公告》要求,中藥飲片品種已納入醫保支付范圍的,各省級醫保部門可綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格等因素,經評審后將與中藥飲片對應的中藥配方顆粒納入支付范圍,并參照乙類藥品管理。
2024年以來,已有多地醫保目錄擴容,包括江西、河南等多地都有發布相關的調整通知,新增大批中藥飲片、中藥配方顆粒等。
就在近日,河南省醫保局發文公布,自9月10日起,正式實施新一輪醫保中醫藥藥品保障目錄“擴容”政策,此次擴容決定將仙茅乳癖消口服液等188個符合條件的醫療機構制劑納入河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍,按照乙類藥品管理,執行各統籌地區的待遇政策。
據悉,為強化中藥飲片在疾病治療中的作用,提升中藥飲片的可及性,降低患者負擔,河南省將金盞銀盤等24種中藥飲片增至醫保目錄,按照甲類藥品管理。同時,為滿足臨床對中藥配方顆粒的廣泛需求,該省還將397種中藥配方顆粒增補進醫保基金支付范圍,同樣按乙類藥品管理,并統一設定了30%的首自付比例。
9月2日,江西省醫保局發布《關于對江西省新增中藥配方顆粒納入醫保支付管理目錄進行公示的通知》,將白芷(杭白芷)配方顆粒、北柴胡配方顆粒、薄荷配方顆粒等10267個不同包裝的中藥配方顆粒納入,其中大部分品種都是按照醫保乙類藥品管理,僅阿膠配方顆粒、西洋參配方顆粒等17個不同包裝的品種按照自費管理。
5月9日,陜西省醫保局印發《陜西省中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入實施方案》,明確將符合條件的中藥飲片和中藥配方顆粒增補納入醫保支付。
更早的1月份,安徽省發布關于印發《安徽省支持中藥配方顆粒產業發展的意見》的通知,明確加大醫保支持,包括動態調整安徽省醫保中藥配方顆粒目錄。每半年開展安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險中藥配方顆粒目錄調整工作。新取得國家及安徽省藥品標準的中藥配方顆粒,其對應的中藥飲片品種已在醫保藥品目錄內的,按程序新增納入該省醫保支付范圍。
據業內不完全統計,截至目前,還有福建、湖北、青海、江蘇、四川、云南、內蒙古、湖南、山東等地將一些中藥配方顆粒納入醫保目錄,這將有利于中醫藥傳承創新發展,并進一步提升當地醫療保障水平。
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