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我國商保需求潛力正不斷被挖掘，建議關注相關創新藥械機會

2025年03月10日 13:17:06來源：制藥網點擊量：26699

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　　【制藥網市場分析】今年1月，國家醫保局相關負責人提到，丙類目錄與每年的基本醫保藥品目錄調整同步開展，計劃于今年年內發布第一版……近期醫保局多項文件頻繁提及商保，彰顯了發展商保的重要性。有機構表示商保作為支付端的重要補充力量，有望提供差異化醫療健康保障，需求潛力較大。

　　有業內人士表示，從國家層面去推動創新藥多元支付，通過行業統一化、標準化的指導性綱領文件，將部分高值藥品納入保障范圍，這無疑是一件惠及廣大民眾的大實事、大好事，也標志著我國加快向多元化、多層次保障體系的轉型。

　　據悉，2023 年，中國商業健康險市場交出了一份令人矚目的成績單，保費收入高達 9035 億元。盡管這一數字與同年基本醫療保險收入相比，占比約為 27%，但且其中約48%為重疾險，已然彰顯出商業健康險在醫療支付領域的重要影響力。

　　不過業內也指出，一直以來，我國的醫療支付體系以基本醫保為核心，商業保險更多為補充元素。對于如何進一步完善創新藥多元支付機制、強化商業健康險作為支付方的角色，有人士建議，可以通過稅收優惠、工會投保等政策激勵擴大商保覆蓋面，重點開發帶病體保險、中端醫療險等差異化產品，優化惠民保責任結構，提升創新藥械報銷比例，引入療效保險等新模式。還可以建立行業級商保目錄并動態銜接醫保，明確創新藥械臨床價值、經濟性等準入標準，通過量價協議、療效共付等機制分攤風險。依托海南博鰲等試點，探索特藥特械先行準入及藥房直付模式。

　　另有人士表示，發揮商業健康險的支付潛力，前提是持續擴大商業健康險的覆蓋人群和保費體量。在這一過程中，一方面保險公司應提高戰略部署，持續加大資源投入，另一方面應堅持循序漸進、不走“捷徑”。堅決避免所謂的“彎道超車”，搞噱頭，以個別公司的保費規模損害行業發展根基。堅持基礎研究，從單病種、多病共癥起步，逐步優化產品責任，擴大創新藥械保障范圍。

　　隨著人們健康意識的提升以及對醫療服務品質要求的提高，商業健康險的需求潛力正不斷被挖掘。其差異化的保障模式，能夠滿足不同人群在醫療健康方面的多樣化需求，從高額重疾保障到個性化的高端醫療服務，從創新藥械的使用到長期護理服務的覆蓋，商業健康險都能提供更具針對性的解決方案。?

　　對于創新藥械和高端醫療服務而言，商業健康險的發展無疑是一大利好。當前，創新藥械研發成本高昂，其價格往往超出了普通患者的承受能力，導致許多先進的治療手段無法惠及更多人群。而高端醫療服務，如私立醫院的特需診療、國際醫療服務等，也因費用問題讓眾多患者望而卻步。隨著中國商業健康險市場的持續壯大，創新藥械和高端醫療服務有望更多地被納入商保覆蓋范圍。這不僅能夠提高患者對創新醫療產品和服務的可及性，還將有力推動相關產業的發展。?

　　從產業鏈角度來看，創新藥械企業將因商保支付范圍的擴大，獲得更廣闊的市場空間，加速研發進程，推出更多好的產品。同時，配套服務企業，如醫療數據管理、藥品配送、醫療服務評價等，也將迎來新的業務增長機遇。此外，商業保險公司在產品開發方面，將更加注重與創新藥械和高端醫療服務的結合，通過定制化的保險產品，滿足不同客戶群體對創新醫療的需求，實現保險產品與醫療服務的深度融合。?

　　展望未來，具備支付端增量邏輯的創新藥械和配套服務，以及商保產品開發相關領域，無疑將成為市場關注的焦點。投資者應密切關注這些領域的發展動態，把握其中蘊含的巨大投資機會。醫療機構和相關企業也應積極與商業保險公司展開合作，共同探索創新的醫療服務模式和保險產品，為患者提供更優質、高效、可負擔的醫療健康服務，實現醫療產業與保險產業的協同發展，助力健康中國戰略目標的實現。商業健康險作為醫療支付端的新引擎，必將在推動醫療產業升級和改善民生福祉方面發揮更為重要的作用。

　　機構表示，隨著中國商業健康險的發展，創新藥械和高端醫療服務有望更多納入商保覆蓋范圍，相關產業鏈有望受益。建議關注具備支付端增量邏輯的創新藥械和配套服務，以及商保產品開發相關機會。

　　免責聲明：在任何情況下，本文中的信息或表述的意見，均不構成對任何人的投資建議。

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