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天津市華悅桐達包裝機械有限公司
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2011-5-10
近日，雖然下著大雨，公民代表仍提前趕到省人大常委會辦公廳，參加《湖北省實施<中華人民共和國藥品管理法>辦法》立法聽證會。此次聽證會的焦點話題涉及與公眾利益關系zui緊密的幾大問題：如何保障公眾用藥安全、如何遏制藥價虛高、如何避免“大處方”等。
代表心聲：降價藥品不容易買到
72歲的退休干部鄭本端是本次聽證會上年齡zui大的陳述人，昨晨6點鐘，他就冒雨從鄂州乘車趕到了武昌。他說：“我們老年人是社會上藥品的主要消耗者，社會上60%的藥品都是老年人用，我們更需要得到安全、有效、價格合理的醫療和藥品。”
對當前藥價虛高、一藥多名等問題，他也直言不諱：“這些年來，國家雖然20多次降低藥價，但是我們老百姓似乎還沒有得到多少實惠，因為不容易買到降價的藥品。還有‘一藥多名’，我有一個老朋友患了高血壓，堅持服一種藥得到了控制，別人又給他說另一種新藥好，他就去藥店買了一盒，其實這兩種藥是一回事，而這些新藥的名稱連醫生都經常搞糊涂，一個抗生素20多個名字，誰搞得清楚啊？”
他認為，這個草案具有較強的操作性，比較符合湖北的實際，對此他翹首期盼。
解決藥價虛高不能單靠降價
藥品生產企業老總張維誠認為，藥價虛高不應單一歸因于藥品生產企業或招標，涉及到生產部門、經營企業、醫療機構、衛生部門、藥監部門、物價部門、招投標管理部門等七個方面的工作。不同藥品價格偏高，無序競爭，不僅是價格問題，也不是降價就能夠解決的，不分情況一刀切的辦法會導致市場的無序競爭；同時，一味的降價還會導致投資的短視，不僅解決不了問題，還會剝奪大眾的選擇權。
警惕虛假藥品危害
江夏光星村支書李云蘭說：“現在有一些虛假藥品廣告，由于農民收入不高，到大醫院看不起病，小醫院又看不好，看見藥到病除的廣告就都想試一下，經常有上當受騙的！”
她認為監管部門監管不到位是主要原因：現在的藥品廣告監管涉及藥監、工商兩個部門，兩部門之間配合得再好，監管總會有空白和盲點，一旦發現問題，各部門會站在自身的立場上相互推諉，致使問題沒有辦法解決。
藥方一：電子化監管盯緊假藥
《實施辦法（草案）》規定，對藥品購銷或購進記錄要實行電子化管理，對未實行電子化管理的行為責令改正并處以警告。
背景介紹：電子化管理是對藥品的購進、銷出進行全程電子監管。如“齊二藥”發生后，沈陽市藥監管理部門利用電子監管系統，在不到10分鐘內就將流入當地的2萬支假藥一一鎖定，大大提高了監管效率，減輕了假藥造成的危害，保障了公眾用藥安全。
目前，我省除了農村鄉鎮以下的零售藥店和鄉村衛生室所等單位外，各地已基本具備實行電子化管理、監控的硬件和軟件條件。
聽證意見：對處方藥應強制實行電子監管
藥劑師李漢認為：電子化管理要避免將購買使用軟件的成本轉嫁到患者身上，可實行藥品購銷分類分級電子化管理，對一些日常零售藥品可推薦使用電子監管，但對精神藥品、處方藥的購銷則應強制實行電子監管。
不實行電子監管者處罰太輕：實習律師宮步坦認為，沒有實行電子化管理僅責令改正，處罰偏輕，起不到預期作用，應該給予一定額度的罰款。律師*還提出，企業購銷行為本身包含大量的商業機密，因此，法規條款應進一步規定電子化管理的使用范圍、程序，如除涉及特定藥品信息之外，不能任意擴大信息監管范圍，不能任意下載等。
藥方二：患者自主選擇購藥單位
《實施辦法（草案）》規定：“醫師開具處方應當使用藥品通用名稱、新活性化合物的藥品名稱和復方制劑藥品名稱。患者憑處方在就診單位或者藥品零售企業購買藥品，任何單位或者個人不得以任何方式限制。”
背景介紹
醫師以通用名等藥品名稱開具處方，患者憑處方選擇購藥單位，有利于避免醫院“大處方”和藥品銷售回扣現象，有利于保障患者對處方的知情權和購藥的自主選擇權，是降低患者經濟負擔，遏制藥品購銷領域商業賄賂的需要。
聽證意見
應明確法律責任
村支書李云蘭提出，該條款合理并對患者有利，但在實施上存在問題：醫師以通用名等藥品名稱來開處方，該規定由誰來落實？而本條款沒有明確法律責任，屬義務性條款，是否說明違不違法，本辦法無所謂，光有要求，沒有責任，法規難以實施。
藥方三：公布價格遏制藥價虛高
《實施辦法（草案）》要求生產、經營企業和使用單位公布、標明價格時使用藥品通用名稱，價格主管部門應以藥品通用名稱在媒體上公布藥品價格。
全省制訂藥品價格“上限”
省政府發展研究中心張忠海認為，現行的藥品零售價是在招標基礎上形成了一種藥品越招標價格越高的現象，許多低價中標的品種，由于利潤空間不大，廠家不經營，醫院不愿用，導致退出醫藥市場，還有藥品申報企業，大量改變用藥途徑，或虛報生產成本，其目的就是要獲得更大的利潤空間。建議在全省制訂一個藥品zui高定價范圍，讓企業在大的利潤空間內達到降價目的。
背景介紹
“一藥多名”等藥品名稱混亂現象，一定程度上助長了藥價虛高。但要從根本上解決藥價虛高，需要逐步完善醫院補償機制，切斷醫藥之間的經濟利益，需要改革完善藥品定價辦法等。
聽證意見
藥品銷售環節要嚴管：醫藥企業負責人陳應軍建議增加以下條款，遏制藥價虛高。“藥品生產企業不得以任何形式向藥品使用單位和醫務人員給予回扣，包括藥品提成、贈送禮品、禮金等有價證券、和提供境外學術交流、旅游等；藥品經營企業在藥品購進銷售時，取得和提供的發票，必須與藥品實物的實際情況相符合，批號、價格都要相符；企業在購進藥品，向供應商支付款額時必須通過銀行結賬，禁止支付現金。”
藥方四：停售名不副實藥品
《實施辦法（草案）》規定，對違法廣告所涉藥品，可在本行政區域內停止銷售。
背景介紹：上述規定對幾種嚴重違法廣告的藥品采取暫停銷售的強制措施，使其達不到發布廣告的目的，以解決現行法律對違法藥品廣告治標不治本的問題。
聽證意見
推廣保證金制度：藥劑師李漢建議，還應提高廣告審核單位的專業水平，擴充藥學會、醫學會專家參與審核。同時，建議推廣廣告保證金制度，藥品廣告發布企業事先向審核及監管單位交納保證金，一旦違法違規，可馬上進行處罰，達到監管目的。
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