鹽酸四環素的不良反應：

1．胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等，偶可發生胰腺炎等，偶有食管炎和食管潰瘍的報道，多發生于服藥后立即上床的患者。
2．可致肝毒性，通常為脂肪肝變性，妊娠期婦女、原有腎功能損害的患者易發生肝毒性，但肝毒性亦可發生于并無上述情況的患者。本品偶可引起胰腺炎，四環素所致胰腺炎也可與肝毒性同時發生，患者并不伴有原發肝病。
3．變態反應：多為斑丘疹和紅斑，少數患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性紫癜、心包炎以及系統性紅斑狼瘡皮疹加重，表皮剝脫性皮炎并不常見。偶有過敏性休克和哮喘發生。某些使用四環素的患者日曬時會有光敏現象。所以，應建議患者不要直接暴露于陽光或紫外線下，一旦皮膚有紅斑則立即停藥。
4．血液系統：偶可引起溶血性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞減少。
5．中樞神經系統：偶可致良性顱內壓增高，可表現為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等。
6．腎毒性：原有顯著腎功能損害的患者可能發生氮質血癥加重、高磷酸血癥和酸中毒。
7．二重感染:長期應用本品可誘發耐藥金葡菌、革蘭陰性桿菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血癥。
8．四環素類的應用可使人體內正常菌群減少，導致維生素缺乏、真菌繁殖，出現口干、咽炎、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
9．四環素靜脈應用時，局部可產生疼痛等刺激癥狀，嚴重者發生血栓性靜脈炎。